Корсет при гемангиоме позвоночника

Блог

Доброкачественная опухоль сосудистой этимологии, которая не склонна к малигнизации (озлокачествлению), метастазированию и быстрому росту называется гемангиомой. Она может возникнуть где угодно, в том числе и в позвоночнике. Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна, вы узнаете в этой статье.

Что такое гемангиома позвоночника?

Это доброкачественное новообразование из сплетения сосудов в районе позвоночного столба. Опухоль располагается между позвонками или за их пределами, в окружающих тканях, затрагивая отростки позвонков. Она может образоваться в позвоночнике в любом возрасте, но чаще всего развивается гемангиома позвоночника у взрослых, в особенности у женщин после 30 лет.

Чем опасно заболевание?

Гемангиома малых размеров не представляет никакой опасности. Такая доброкачественная опухоль редко себя проявляет. Около 10% больных даже не предполагают о её присутствии. Если опухоль меньше 1 сантиметров, то её только наблюдают, если она начинает расти − удаляют.

Развиваясь между позвонками, опухоль способна захватить несколько соседних позвонков, как правильно, 2-3 позвонка. Новообразование больших размеров вызывает боль, а также может вызвать коллапс позвонка. При этом возникает сдавливание нервных окончаний позвоночника, что приводит и к боли, и к онемению этого участка спины. Кроме того, гемангиома позвонка значительных размеров способна вызвать его перелом.

Большая опухоль в районе поясничного отдела позвоночника может вызывать:

• нарушение мочеиспускания;
• проблемы с дефекацией;
• онемение конечностей и прочее.

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиома позвоночника возникает, когда происходит неправильное (хаотичное) деление клеток тканей сосудов. От чего это зависит, до сих пор вызывает споры в научных кругах. Однако замечено, что главным фактором в большинстве случаев является наследственность. Проведенные исследования показали, что такая опухоль может возникнуть и при повышенном показателе эстрогена, поэтому она чаще всего встречается у женщин. А также заболевание возникает при больших нагрузках на позвоночник, например, во время беременности или при поднятии тяжестей.

Виды опухолей

Выделяют два вида гемангиом:

• неагрессивная − опухоль ведет себя спокойно, её обнаруживают случайно во время медицинского обследования или после компьютерной томографии);
• агрессивная − опухоль быстро разрастается, вызывает сильную боль во время движения).

По структуре гемангиомы подразделяются на следующие виды:

• капиллярные (сосудистые);
• кавернозные;
• смешанные (сосудисто-кавернозные).

В большинстве случаев гемангиома позвоночника — неагрессивная опухоль, которая не представляет никакой угрозы. Но в исключительных случаях заболевание разрушает костную ткань.

По расположению

В зависимости от места возникновения различают гемангиомы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Гемангиома шейного отдела

Опухоль такой локализации вызывает головные боли, частые головокружения. Возможны ухудшения зрения, а частым симптомом является бессонница. На это влияет сдавливание артерии и нарушение кровообращения.

Гемангиома грудного отдела

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Как правило, такая опухоль растет очень медленно. Когда гемангиома в грудном отделе позвоночника разрастается до размеров более 1 см, то она начинает сдавливать позвонки. Поначалу боль возникает периодически, а со временем она становится постоянной. Это всё происходит из-за сдавливания нервных окончаний. Симптомы и лечение гемангиомы позвоночника грудного отдела отличаются от симптомов, а также методов консервативного лечения новообразования, расположенного в шейном отделе позвоночника.

Гемангиома позвоночника грудного отдела вызывает:

• онемение рук и ног;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• постоянную слабость;
• боль в позвоночнике;
• нарушение сердечного ритма;
• бесплодие у женщин.

В связи с этим, наравне с обычными консервативными методами лечения применяются препараты кардиологической направленности. А также рекомендована консультация гастроэнтеролога и гинеколога при заболевании.

Гемангиома поясничного отдела

Появившись в поясничном отделе позвоночника, гемангиома нарушает работу органов малого таза. Обычно симптомы становятся заметными, когда опухоль уже имеет приличные размеры. Так, опухоль размером в 1 см и более может стать причиной:

• онемения конечностей;
• боли в пояснице;
• появления проблем с мочеиспусканием;
• недержания кала.

По количеству

В одного пациента может возникнуть от одной до нескольких образований одновременно. Записавшись на приём к врачу, пациенту скажут точное количество образований.

Одинарные

Чаще всего встречаются одинарные гемангиомы. Они могут локализоваться в любом отделе позвоночника.

Множественные

Самый редкий и опасный вид — это множественные гемангиомы. Они могут располагаться сразу в разных частях позвоночника, что усугубляет состояние больного.

По содержимому

По содержимому гемангиомы позвоночника подразделяются на такие виды:

• сосудистые;
• кавернозные;
• смешанные.

Сосудистые

Сосудистые новообразования состоят из нескольких сросшихся тонкостенных сосудов, меду которыми скапливается фиброзная или жировая ткань.

Кавернозные

Состоят из нескольких тонкостенных сосудов, которые сообщаются между собой.

Сосудисто-кавернозные

Смешанная (сосудисто-кавернозная) доброкачественная опухоль состоит из кровеносных сосудов, а также из полостей сосудов.

Симптомы и признаки

От того, какие размеры имеет опухоль, и где она располагается, зависит и симптоматика недуга:

• опухоль менее 1 см может не беспокоить, но иногда вызывает периодические боли в спине;
• опухоль, разросшаяся до размеров более 1 см, вызывает сильные постоянные боли в спине.

Гемангиома позвоночника — доброкачественное образование, которое способно разрушать структуру позвонков. При разрастании тела опухоли, позвонки могут сдавливаться и вызывать нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, вызывать онемение рук и ног.

Диагностические меры

Обнаружить гемангиому позвоночника помогут следующие виды обследования:

• рентгенография;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• УЗИ.

Лечение гемангиомы

Только врач определяет диагноз, стадию заболевания и назначает лечение гемангиомы позвоночника. Так, процесс лечения может быть:

• медикаментозным (консервативным);
• оперативным;
• особым.

Лечение назначается после всех необходимых мероприятий и обследований. Если опухоль имеет малые размеры и она неагрессивная, то её наблюдают и применяют консервативное лечение. Если опухоль начинает беспокоить, а размеры увеличиваются, то её оперируют или применяют особые методы лечения (облучение рентгеновскими лучами, эмболизация и т. п.)

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении опухоль не исчезнет. Такое лечение направлено на снижение боли и проявления неприятных симптомов.

Обычно применяют следующие препараты:

• обезболивающие, анальгетики;
• противовоспалительные нестероидные средства;
• витаминные комплексы;
• гормональные препараты;
• различные мышечные релаксанты.

Хирургическое вмешательство

Если возникла гемангиома на позвоночнике, нужна ли операция? Главное в лечении такого заболевания — не навредить. Оперативное вмешательство назначается лишь в том случае, когда консервативное лечение не даёт улучшения состояния, а опухоль быстро разрастается, невыносимо болит и несёт угрозу всему организму.

Массаж и физиотерапия

При гемангиоме позвоночника категорически запрещены любые физиопроцедуры и массаж. Запрещены различные растирания согревающими мазями, компрессы и т. п., так как эти методы могут спровоцировать резкий рост опухоли.

Народные методы

Считается, что лечение народными методами при гемангиоме позвоночника абсолютно не эффективно и бесполезно. Народная медицина не снимет боль и не уменьшит опухоль. Кроме того, такое вмешательство только может навредить.

Реабилитационный период

После интенсивного лечения или операции наступает реабилитационный период. В это время назначают легкие физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и состояние больного. А также назначают диету пациентам с лишним весом. Это поможет похудеть и снять нагрузку с позвоночника. В рацион должны входить все полезные микроэлементы и витамины.

Последствия и возможные осложнения

Возможные осложнения при заболевании:

• паралич;
• внутреннее кровотечение (при разрыве оболочки опухоли);
• травма позвонков;
• нарушение подвижности;
• сдавливание спинного мозга.

Профилактические меры

Узнав, что такое гемангиома позвоночника, вы теперь можете предупредить развитие осложнений. Профилактические меры позволят не запустить болезнь и не усугубить состояние. Необходимо ежегодно наблюдаться у врача и контролировать рост опухоли. Доброкачественные новообразования очень плохо реагируют на солнечные лучи. При таком заболевании рекомендуется исключить солярий, долгое нахождение на пляже, следует отказаться от занятий травмоопасными видами спорта, отменить употребление иммуностимуляторов.

Источник

Гемангиома позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Гемангиома позвоночника — доброкачественная патология, развивающаяся из сосудистых элементов в позвонке. До 75% новообразований локализовано в грудном отделе позвоночного столба, чаще страдает шестой позвонок, на втором месте — поясничный отдел. Поражение может быть единичным и множественным (гемангиоматоз), встречается у 11% людей старше 50 лет.

Гемангиома в теле позвонка в 90% случаев бессимптомна. Только 10% вертебральных ангиом относят к агрессивным формам. Диагностика опирается на компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Подход к лечению индивидуальный.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 17 Мая 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Причины гемангиомы позвоночника

Почему появляется гемангиома позвонка — вопрос до настоящего времени остается дискутабельным. Специалисты выделяют два типа образований. В первую, наиболее многочисленную группу, включены приобретенные гемангиомы, формирующиеся в результате адипозной инволюции крастного костного мозга и остеопороза у возрастных пациентов. К предрасполагающим факторам относят:

• нарушение минерального обмена
• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Во вторую группу включены истинные гемангиомы -артериовенозные мальформации, как пороки внутриутробного развития, опухоли, состоящие из сосудистых компонентов. Факторы, потенциально влияющие на появление истинных форм, включают:

• наследственность
• неблагоприятные воздействия (радиация, прием некоторых лекарств, инсоляция, контакт с токсическими веществами и пр.) на плод в период закладки сосудистой системы

Симптомы гемангиомы позвоночника

Клинические проявления в большинстве наблюдений отсутствуют, в этом случае гемангиому позвоночника диагностируют случайно. Симптоматически активные образования характеризуют:

• боль с четкой локализацией, жжение, отсутствие связи с физической нагрузкой, усиление дискомфорта после сна
• парестезии, ощущение стянутости кожи при значительных размерах сосудистой опухоли

Часто манифестация симптомов гемангиомы позвоночника происходит после травматизации, во время беременности, после значительной физической нагрузки, перенесенной инфекции.

Классификация

Гемангиомы позвоночника (поясничный и другие отделы) разделяют по нескольким критериям, важным для выбора тактики лечения:

• этиопатогенетическому фактору
• гистологическому типу — капиллярные, кавернозные, смешанные
• локализации — указывают отдел/отделы вертебрального столба
• степени поражения позвонка (целиком, тело, дуга и пр.)
• клинические проявления — бессимптомные неагрессивные, симптоматические неагрессивные, асимптоматические агрессивные, симптоматические агрессивные степень агрессии оценивают с помощью тестов визуализации
• осложнения — полное разрушение позвонка, компрессия спинного мозга, нервных корешков
• степени инвазии в позвоночный канал (очаговая, диффузная) и пр.

Как диагностировать

Гемангиому позвоночника можно обнаружить, выполнив:

Компьютерную томографию. КТ помогает обнаружить причины появления неврологической симптоматики, демонстрирует:

• степень выраженности поражения позвонка, изменения его структуры, связанные с перестройкой — трабекулярность, остеолиз
• дегенеративные изменения костной ткани — выравнивание тел позвонков, выбухание боковых поверхностей
• тип гемангиомы и пр.

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ показывает:

• сужение вертебрального канала на фоне гипертрофии ткани
• распространение мягкотканного компонента опухоли, взаимодействие с соседними структурами
• компрессионный перелом тела позвонка, в том числе оккультный
• медуллярную ишемию (недостаточное кровоснабжение спинного мозга в результате компрессии питающих сосудов)

Проведение комплексного обследования — МРТ и КТ — при гемангиоме позвоночника позволяет получить характеристику опухоли в межтрабекулярном пространстве.

Для окончательной дифференциации между злокачественной сосудистой опухолью и гемангиомой иногда требуется морфологическое заключение.

К какому врачу обратиться

Пациенты приходят на консультацию к неврологу, ортопеду, вертебрологу, нейрохирургу. Оперативное лечение гемангиомы позвоночника проводит ортопед или нейрохирург, динамическое наблюдение — любой специалист из перечисленных.

Самарин Олег Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 22 года

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог стаж 7 лет

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет

Коновалова Галина Николаевна

Невролог стаж 42 года

Агумава Нино Мажараевна

Невролог стаж 17 лет

Карева Татьяна Николаевна

Невролог стаж 19 лет

Телеев Марат Султанбекович

Травматолог • Ортопед • Спортивный врач стаж 8 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года

Лечение гемангиомы позвоночника

В 90% активная тактика не требуется, доброкачественный характер новообразования и медленный рост позволяют избежать операции. Чем лечить гемангиому позвонка у взрослых? Консервативная терапия не предусмотрена, но есть некоторые противопоказания.

Оперативное лечение при гемангиоме позвоночника проводят, опираясь на выявленные изменения по снимкам МРТ или КТ:

• локализация новообразования на уровне ThIII-ThIX
• вовлеченность всего тела позвонка, распространение на корень и дуги, «опасный» размер гемангиомы более 1 см для развития компрессии сосудисто-нервных пучков, спинного мозга
• крупноячеистая или литическая структура очага деструкции
• распластывание, вздутие позвонка
• накопление контрастного вещества при КТ, отсутствие жировых компонентов в структуре ангиомы на МРТ
• обнаружение эпидурального или паравертебрального компонента новообразования

Если на снимках присутствует несколько из вышеперечисленных критериев, выполняют:

• вертебропластику — в полость вводят полиметилметакрилат, который препятствует росту ангиомы и укрепляет позвонок подобно цементу, малоинвазивный способ лечения
• пункционную эмболизацию акриловыми клеевыми композитами
• ламинэктомию и микрохирургическое удаление внутриканальной части опухоли в комбинации декомпрессией нервных структур + вертебропластика тела и дуги и др

Реабилитация после операции по поводу гемангиомы позвоночника

Восстановительный период зависит от объема хирургического вмешательства. После купирования болевого синдрома разрешены посильные физические нагрузки, плавание.

Часто пациенты задают вопрос: «Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника?» Во время поглаживаний, разминаний усиливается кровообращение, сосудистая опухоль может начать активно расти или травмироваться. Несмотря на имеющиеся достоверные признаки гемангиомы по результатам КТ и МРТ, окончательная верификация возможна только по данным гистологического заключения. Массаж злокачественной опухоли, например, ангиосаркомы, приведет к распространению клеток по организму. По этой же причине строго недопустимы некоторые методы физиотерапии (тепловые физиопроцедуры). Рекомендации может дать только лечащий врач.

Последствия

Прогноз при неагрессивной бессимптомной опухоли благоприятный. Негативные последствия при активной гемангиоме поясничного отдела позвоночника с опасными размерами проявляются миелопатией — поражением спинного мозга с развитием неврологической симптоматики:

• нарушением функции тазовых органов
• параличей и парезов нижних конечностей
• выраженным болевым синдромом

Деструкция тела позвонка может привести к компрессионному перелому даже при небольшой нагрузке.

Профилактика

Мероприятий для предотвращения появления врожденных артерио-венозных мальформаций не разработано. Для приобретенных форм важны своевременные диагностика и лечение остеопороза, дегенеративных заболеваний позвоночника, поддержание нормальной массы тела, регулярная двигательная активность.

Лечение и реабилитация при гемангиоме позвоночника в клиниках ЦМРТ

Команда специалистов — невролог, реабилитолог, ортопед-травматолог, нейрохирург и другие врачи занимаются выявлением и лечением патологий опорно-двигательного аппарата. В клиниках ЦМРТ исследования проводят на аппаратуре экспертного класса.

Источники

Гармищ А.Р., Педатченко Е.Г., Кущаев С.В.Пункционная вертебропластика при гемангиомах позвоночного столба: Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. С. 22-23.

Диагностика и современные методы лечения позвоночных гемангиом В.А. Бывальцев В.А. Сороковиков Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН, Дорожная клиническая больница, Иркутск

Комментарии

Комментариев пока нет

Источник